医生是成本还是资源?

时间:2024-09-01

  随着医保DRG/DIP支付改革开始以来,医院的成本管理显得越来越重要,压缩成本,获得结余是医院生存及发展之道。那么医生是成本还是资源呢?有人说既然说人力资源,医生也是人力,当然是资源。然而事实如此吗?

  先讲个故事,有个养鸡场,里面养了很多公鸡、母鸡,请问如果要给养鸡场编写财务报表的话,这些鸡在报表里如何体现?有懂财务的人就说,如果这些鸡不是拿来吃的话,而是以产蛋并销售的话,其中公鸡不产蛋仅交配,公鸡在财务报表中显示就是存货;母鸡能产蛋,母鸡在财务报表中就是生产性生物资产。原来鸡是资产。

  资产那里有吗?NO,医生包括其他医务人员也就体现在人员成本和管理成本中。

  我认为财务报表是一回事,管理是另一回事。医生是医院最大的资产,或者说最重要的资产,没有之一。

  有人说,不对啊,你看资产负债表里,哪里有医生这一项?什么房子、车子、或者CT机、核磁共振机等都可以被列入资产,没听说把医生列为资产的。

  那我想问的是,为什么有些医生来了或者走了,对科室,甚至对医院造成很大的影响?因为该医生有可能掌握了其他医生没有的能力或技术,甚至有医生还有发明专利。就算这些都没有,也有医生临床经验丰富或操作熟练医护效率高,患者都愿意找他,而这些人的在与不在都会给医院带来影响,难道他们不是医院的资产?

  可惜的是,我认为目前医院并没有把医生看成资产,甚至还不如鸡。理由从人力资源的选育用留说起:

  目前国内医生的主要来源还是国内的这些医学院校,虽然教学内容基本一致,甚至考核也是一样,但各大医院自己心里清楚,哪些学校才能教育出“好”学生。

  其次,现在很多医院动不动就招硕士、博士,甚至博士后,请问这些学生来了之后,能马上上岗吗?如果还是要进行所谓的规培的话,那么这些新人在财务报表中连资产都算不上。

  最后,近几年各地有报道医学院校招不满学生,很多人放弃了学医,或者毕业后直接去了其他行业,供医院选择的人才越来越少。

  目前主要就是考试,通过就算。执业医师考试、主治医师考试、理论考试、操作考试、英语考试等等,一切以结果为导向。哪管什么温度、湿度、密度,忘了,医生不是鸡。哪管住院医生怎么想,有什么诉求。

  现在推行的规培制度,的确比之前没有要好,不过三年下来,这些已经通过执业医师考试的准医生能独挡一面了吗?对于之后的职业生涯,还有什么样的培养制度呢?

  说说加班,相信没有医生没有加过班的。加个号挣的钱比倒个号差远了。人力资源的严重匮乏导致现在的医生们透支着他们的身体,过劳导致的疲乏、甚至死亡,已经不是鲜见的,尤其像麻醉科的医生们,要为他们祈祷。

  其次为了职称,医生们还要利用其他时间来进行研究和写论文,有些医院在招学术领头人时,都要求SCI论文发表多少篇。姑且不论这些论文有多少是如何来的,但国际上中国发表医学论文数倒是世界第一了。

  最后如果像某地医生由于医疗纠纷被逼跳楼的话,那真是做医生的一种悲哀。谁来保护产生价值的医生们?

  在公立医院,挑大梁的医生价值被严重低估,随着医生自由执业制度的不断完善,相信在公立医院的人才们都会蠢蠢欲动。像张强、龚晓明、周乐今等这些先行者,在给其他人才摸索更多的选择方向。

  其次,社会资本的进入,各种所有制类型的医院会层出不穷,也为医生们提供更多选择的机会。

  最后,有些主任的离开,还会带走一班人马,造成某个专业的缺失,患者的分流,这样的打击比一个人的离开影响更大。公立医院最后会沦为只是人才的孵化器?除了垄断,公立医院还能做什么?

  现在还有一种新的现象,医院一边花大价钱招募其他医院医生,一边压榨本院医生。这样难道是鼓励医生跳槽吗?

  综上所述,养鸡场中鸡作为很重要的资产,被照顾的非常周到。从小鸡、雏鸡、种鸡到产蛋鸡,无论是环境、喂养、还是产蛋,都有严格的要求。而作为医院最重要的资产医生,被严重低估了他们的价值。是技不如人,还是人不如鸡?


上一篇:【医管直播】中国医生职业发展新趋势
下一篇:西藏民族大学附属医院多措并举助推医院科学规范管理